Лечение протрузии поясничного отдела: современные подходы и методы

Протрузия поясничного отдела позвоночника — одна из наиболее распространённых проблем опорно-двигательного аппарата у взрослых. Это состояние представляет собой выпячивание межпозвоночного диска за пределы его нормального положения без разрыва фиброзного кольца. Если вовремя не обратить внимание на симптомы, протрузия может прогрессировать до грыжи, вызывая сильные боли, ограничение подвижности и снижение качества жизни.

Согласно статистике, около 60–70% людей старше 30 лет хотя бы раз сталкивались с болями в пояснице, и значительная часть этих случаев связана именно с дегенеративными изменениями дисков, включая протрузию.

Причины возникновения протрузии и лечение протрузии поясничного отдела

Протрузия поясничного отдела возникает вследствие сочетания нескольких факторов:

1. Возрастные изменения — с годами межпозвоночные диски теряют эластичность, что делает их более подверженными выпячиванию.

2. Повышенные нагрузки — длительное сидение, тяжёлый физический труд, поднятие тяжестей.

3. Травмы — ушибы, падения, резкие движения.

4. Нарушение осанки — сколиоз, сутулость, неправильная посадка за рабочим столом.

5. Общие заболевания — остеохондроз, лишний вес, метаболические нарушения.

Пример: у офисных работников протрузия чаще развивается на уровне L4–L5, поскольку именно эти позвонки испытывают наибольшую нагрузку при длительном сидении.

---

Симптомы

Протрузия может протекать бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Основные признаки включают:

• Тупую или ноющую боль в пояснице, усиливающуюся при длительном сидении или наклоне.

• Ощущение онемения, покалывания или слабости в ногах.

• Снижение гибкости позвоночника и ограничение движений.

• В редких случаях — нарушение функций органов таза (при сдавлении нервных корешков).

Таблица 1. Симптомы протрузии в зависимости от стадии

---

Методы диагностики

Для подтверждения протрузии применяются следующие методы:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) — наиболее точный способ выявления степени выпячивания диска и состояния нервных корешков.

• КТ (компьютерная томография) — используется при невозможности проведения МРТ, показывает костные структуры.

• Рентген — помогает определить смещение позвонков и общую деформацию позвоночника.

• Неврологический осмотр — оценка рефлексов, силы мышц и чувствительности.

Пример: по данным исследований, МРТ выявляет протрузию у 40–50% людей старше 40 лет, даже если у них нет выраженной боли.

---

Лечение протрузии поясничного отдела

Лечение зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов.

1. Консервативная терапия

Основной подход на ранних стадиях:

• Медикаменты

  • Противовоспалительные нестероидные препараты (ибупрофен, диклофенак)

  • Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов

  • Обезболивающие при сильной боли

• Физиотерапия

  • ЛФК (лечебная гимнастика) — укрепление мышц спины и пресса

  • Массаж, мануальная терапия, вытяжение позвоночника

  • Электростимуляция и ультразвук для уменьшения воспаления

• Изменение образа жизни

  • Контроль веса

  • Правильная осанка при работе и ходьбе

  • Ограничение подъема тяжестей

2. Минимально инвазивные методы

При неэффективности консервативной терапии применяются:

• Инъекционная терапия (кортикостероиды, блокада нервных окончаний)

• Эндоскопические процедуры — удаление части выпяченного диска через маленький разрез

• Лазерная вапоризация — уменьшение объема диска без открытой операции

3. Хирургическое вмешательство

Показано при выраженной боли, неврологических нарушениях или угрозе инвалидизации. Основные методы:

• Дискэктомия — удаление части диска

• Ламинэктомия — удаление части позвонка для снятия давления на нерв

• Спондилодез — фиксирование позвонков для стабилизации

---

Профилактика

Даже после успешного лечения важно предотвращать повторное появление протрузии:

• Регулярная физическая активность: плавание, йога, ходьба

• Контроль веса и питание, богатое кальцием и витаминами

• Правильная осанка при работе и отдыхе

• Избегание длительного сидения и резких нагрузок на позвоночник